Заместительная терапия наркозависимости доступна теперь во всех тюрьмах Молдовы
Употребление наркотиков широко распространено в тюрьмах всего мира. В ряде стран с этим явлением борются не карательными методами, а с помощью заместительной терапии. О том, как такой проект осуществляется в Молдове, рассказывают наши коллеги из Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС).
Александр Годин проходит через ряд дверей в сопровождении охранника в аптеку тюрьмы № 16. Это часть его повседневной жизни. Он приходит за лекарством – дозой метадона в виде сиропа. Метадон – это терапия опиоидными агонистами (OAT), помогающая людям преодолевать болезненные симптомы выхода наркотика из организма, снижать зависимость от героина и предотвращать инфицирование ВИЧ, вызванное совместным использованием игл.
С 2000 года услуги по снижению вреда были доступны только в нескольких тюрьмах Молдовы. Сейчас они доступны везде.
«Я на заместительной метадоновой терапии уже 10 лет», – рассказывает Александр Годин. Начать эту терапию его убедила семья.
«В течение многих лет я употреблял наркотики, для этого нужны были деньги, в семье начались проблемы», – говорит он. С началом терапии ситуация улучшилась.
Каждый новый заключенный в семнадцати пенитенциарных учреждениях Республики Молдова проходит медицинский осмотр, включая психиатра, который, при необходимости, предлагает присоединиться к программе терапии. Комплексные услуги по снижению вреда включают не только лечение наркозависимости, но и обмен игл и шприцев, а также тестирование и лечение ВИЧ-инфекции. Распространенность ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Молдове составляет 11 процентов по сравнению с 0,36 процента среди населения в целом. Это одна из наиболее пострадавших от эпидемии групп в стране.
Наркотики в тюрьмах
Употребление наркотиков широко распространено в тюрьмах всего мира. По оценкам Управления ООН по наркотикам и преступности, в некоторых странах до половины заключенных употребляют наркотики. Небезопасная практика инъекционных наркотиков является основным фактором риска передачи ВИЧ и гепатита С, в том числе из-за отсутствия комплексных программ лечения наркомании, особенно терапии опиоидными агонистами.
Для заключенных риск инфицирования ВИЧ в 7,2 раза больше, чем для всего остального взрослого населения. По данным ЮНЭЙДС, распространенность ВИЧ среди людей в тюрьмах достигла 4,3 процента в 2021 году. Считается, что примерно каждый четвертый от общего числа заключенных болен гепатитом С.
Эффект домино
По словам Марии Потримбы, начальника отдела инфекционных заболеваний тюрьмы № 16, помощь заключенным в предотвращении употребления наркотиков имеет «эффект домино».
«Если пациент находится на заместительной терапии, он лучше осознает последствия употребления и, скорее всего, будет привержен другим курсам лечения», – подчеркивает она.
Начальник медицинской части тюрьмы № 13 считает, что услуги по снижению вреда важны как для заключенных, так и для сотрудников тюрьмы.
«Все добровольцы, помогающие осуществлять программу, – это заключенные, и подавляющее большинство из них также являются людьми, которые лечились от инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ, гепатит или туберкулез», – рассказывает Олег Костру.
За последние годы Молдова увеличила выделение ресурсов на программу профилактики ВИЧ в пенитенциарной системе. «Когда эти услуги только разрабатывались, финансирование было из внешних источников, – рассказывает Ирина Барбырош, начальник медицинского отдела национальной тюремной администрации. – С годами государство взяло обязательства на себя и теперь финансирует эти услуги из государственного бюджета».
«Время для равенства»
ЮНЭЙДС, Управление ООН по наркотикам и преступности и Всемирная организация здравоохранения поддерживают распространение этих услуг на все тюрьмы. В настоящее время только 59 стран мира предоставляют терапию наркозависимости в местах заключения. И это несмотря на то, что было доказано, что снижение вреда не увеличивает число людей с наркозависимостью, а, скорее, приносит пользу личному и общественному здоровью.
Светлана Плэмэдялэ, страновой директор ЮНЭЙДС в Молдове, отмечает успешное осуществление пилотных проектов в стране и гордится успехами общенационального охвата этими услугами.
«Речь идет о том, чтобы поставить людей на первое место», – говорит она. По ее мнению, для прекращения эпидемии СПИДа необходимо защитить здоровье и прав людей, употребляющих наркотики: «Настало время для равенства».