世界卫生组织：消除肝炎取得进展 实现2030年目标仍需加大力度

《2026年全球肝炎报告》指出，病毒性乙型肝炎和丙型肝炎占全球肝炎相关死亡的95%，在2024年造成134万人死亡。同时，传播仍在持续，每天新增感染超过4900例，全年约180万例。

报告显示，自2015年以来，全球肝炎防治取得明显进展：乙肝年新增感染下降32%，丙肝相关死亡下降12%；5岁以下儿童乙肝流行率降至0.6%，其中85个国家已实现或超过2030年0.1%的目标。这些进展得益于2016年世界卫生大会通过消除病毒性肝炎目标后，各国持续推进的协同行动。

世界卫生组织总干事谭德塞表示，消除肝炎并非遥不可及，在持续的政治承诺和稳定资金支持下可以实现。但目前进展仍然缓慢且不均衡，受污名化、卫生体系薄弱以及医疗服务获取不平等等因素影响，许多患者仍未得到诊断和治疗。他强调，尽管相关工具已经具备，但要实现2030年目标，仍需尽快扩大预防、诊断和治疗覆盖。

全球负担与应对差距

世卫组织最新估计显示，2024年全球约有2.87亿人患有慢性乙肝或丙肝感染。当年乙肝和丙肝新增感染均为90万例，其中乙肝新增病例的68%发生在非洲区域，但该地区仅有17%的新生儿接种乙肝出生剂疫苗；丙肝新增感染中，注射毒品人群占44%，凸显加强减少危害服务和安全注射的紧迫性。

在约2.4亿慢性乙肝患者中，接受治疗者不足5%；自2015年以来，仅20%的丙肝患者接受治疗，尽管当时已出现疗程约12周、治愈率约95%的新疗法。由于预防和医疗服务获取有限，2024年估计有110万人死于乙肝、24万人死于丙肝，主要死因为肝硬化和肝癌，其中乙肝相关死亡多集中在非洲区域和西太平洋区域。

从国家分布看，2024年孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、加纳、印度、印度尼西亚、尼日利亚、菲律宾、南非和越南10国占全球乙肝相关死亡的69%；丙肝死亡分布相对分散，中国、印度、印度尼西亚、日本、尼日利亚、巴基斯坦、俄罗斯、南非、美国和越南10国占全球总数的58%。

解决方案与行动方向

尽管面临挑战，埃及、格鲁吉亚、卢旺达和英国等国的实践表明，在持续投入和政策承诺支持下，将肝炎作为公共卫生问题加以消除是可以实现的。目前，已具备多种高效干预手段：乙肝疫苗可为超过95%的接种者提供保护；长期抗病毒治疗有助于控制慢性乙肝并预防严重肝病；丙肝8至12周短疗程治疗可治愈超过95%的感染者。

世卫组织艾滋病、结核病、肝炎和性传播感染司司长特雷莎·卡萨耶娃表示，数据既表明进展是可能的，但也揭示了差距所在，每一个未被诊断和治疗的慢性肝炎病例都可能导致原本可避免的死亡。她呼吁各国加快将乙肝和丙肝服务纳入基层医疗体系，重点覆盖高风险和重点人群。

报告指出，应进一步扩大慢性乙肝治疗覆盖，特别是在非洲和西太平洋区域，同时提升东地中海区域丙肝治疗可及性。此外，还需加强政治承诺和资金投入，提高乙肝出生剂疫苗接种率，扩大抗病毒预防以防止母婴传播，并提升医疗机构和社区层面的注射安全水平，包括加强针对注射毒品人群的减少危害服务。