从误诊到医疗偏见：为何女性寿命延长，生活质量却未提升

联合国数据显示，在全球范围内，女性的病情往往得不到应有的重视，难以获得准确诊断或适当治疗。从误诊到根深蒂固的医疗偏见，医疗体系中的种种缺失持续影响着女性的健康、安全与生活质量。

尽管医疗保健是一项基本人权，但并非所有人都能享受到这一权利——而在日常生活中至关重要的领域之一，不平等现象依然存在。

女性的疼痛更容易被忽视，症状更容易被误读，病情也更容易被延误诊断。联合国妇女署指出，这反映出“医疗体系在历史上设计时并未将女性纳入考量”。

从体检所用的工具到影响诊断和治疗的数据，这些缺失已深深植根于医疗体系之中，并带来切实的后果。

数据揭示了什么

联合国妇女署表示，已取得可衡量的进展。2000年至2023年间，孕产妇死亡率下降了40%，从每10万活产328例降至197例。

2000年至2024年间，15至19岁少女的生育率从每1000人中66.3例降至38.3例。专业助产服务覆盖率从60.9%上升至86.6%，采用现代避孕方法的女性比例从73.7%增至77.1%。

然而，这些进展并不均衡。在最不发达国家，青少年生育人数从2000年的470万增至2024年的560万。

女性的预期寿命也比男性长——分别为68.0岁和68.4岁——但她们在健康状况不佳的状态下度过的年数更多。2021年，女性平均有10.9年处于健康状况不佳的状态，而男性为8.0年。

这包括肌肉骨骼疾病、妇科疾病、偏头痛和抑郁症等慢性病。

六个令人不适的事实

1. 过时的工具仍在使用

广泛用于盆腔检查的阴道窥器，自19世纪设计以来几乎未曾改变。尽管医学取得了进步，但许多诊断工具并未进化到优先考虑女性的舒适度、尊严和安全。

虽然正涌现出重新设计此类工具的努力，特别是通过女性主导的创新，但在公共医疗系统中的应用仍十分有限。

2. 寿命更长，健康状况更差

尽管女性寿命更长，但她们一生中处于健康状况不佳的时间比例更高，比男性高出约25%。

这往往意味着长期遭受慢性疼痛、疲劳和未得到治疗的疾病，同时误诊率也更高。

3. 研究与资金缺口依然存在

影响女性的疾病往往研究不足且资金匮乏。影响大多数女性和女孩的经前综合征，所受的关注远不及勃起功能障碍等疾病。

数十年来，这种失衡塑造了人们对女性疼痛的认知——或是误解、轻视，更常将其视为常态而置之不理。

政策变革正在涌现。2023年，西班牙推出了带薪经期假，加入了包括日本、印度尼西亚和赞比亚在内的多个国家行列。然而，社会污名和认知不足仍在影响该政策的普及。

4. 延迟诊断现象普遍

全球约每10名女性和女孩中就有1人患有子宫内膜异位症——约1.9亿人。然而，确诊过程可能长达4至12年。

这种延迟反映出一种更普遍的现象：女性的疼痛常被视为正常或被忽视，导致长期遭受痛苦和延误治疗。

5. 历史上被排除在研究之外

直到1993年，女性在很大程度上都被排除在临床试验之外。因此，许多治疗方案是基于男性生理特征开发的。

这种状况产生了持久影响。女性更容易出现药物不良反应，且症状可能被误判。主要影响女性的疾病（包括自身免疫性疾病）至今仍研究不足。

这些差距至今依然存在，包括在人工智能等新兴技术领域，相关数据集可能仍未能充分代表女性群体。

近期研究强调，必须将性别和性别差异纳入临床研究——包括在应对新冠疫情期间——以确保治疗对所有人都是安全有效的。

另一个问题是，女性在医疗保健领导层中的代表性不足。这一点至关重要，因为女医生和女性领导者往往更重视以患者为中心的护理、循证实践以及改善女性健康结果的政策。

6. 与既定模式不符的症状

心脏病是女性的主要死因。然而，广为人知的症状主要基于男性的表现模式。

女性可能出现不同的预警信号，包括疲劳、恶心、呼吸急促以及下颌或背部疼痛。这些差异可能导致诊断和治疗延误，从而增加死亡风险。

由于这些征兆较难被识别，某些情况下女性会被送回家而非接受治疗。

未来之路

要解决这些差异，医疗体系必须反映女性的实际状况。这包括开展更具包容性的研究、完善数据、改进诊断工具，以及更加重视女性的症状和就医体验。

加强女性领导力也至关重要。证据表明，提高包容性可以改善患者预后并降低死亡率。